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前列腺肥大诊断
时间:2014-01-10 17:04
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  凡50岁以上男性病人,有排尿障碍病史首先考虑前列腺肥大之可能,因此在检查中,留意以下几个方面:

  1、检查腹部:留意有无胀大之膀胱,前列腺肥大患者,膀胱内常有大量残余尿,触诊时常可触及胀大之膀胱;但有时病史较长,膀胱处于长期慢性尿潴留状态,胀大之膀胱质地软瘫不易触察,可用叩诊法,以判明之。

  2、肛门指诊:肛指检查,是诊断本病重要检查步骤,多数前列腺肥大病例,经此项检查即可作出明确诊断。阳性发现为前列腺体肿大、突起、中心沟消失,两侧边沿增宽,质韧而表面光滑。根据这些特点,可与前列腺癌、结核、结石相鉴别。但如前列腺不大、尚不能仅根据此项检查,就除外前列腺肥大之可能。因如单纯中叶肥大时,肥大之腺体向膀胱内特出,肛指检查可完全无从触知。肛指检查时,留意肛门括约肌之功能,有助于与神经病原性膀胱排尿障碍相鉴别。

  3、膀胱镜检查:膀胱镜检查,对某些病例确属必要,由于可经此项检查确知前列腺是否肥大以及肥大程度。又可通过此项检查了解膀胱内情况,排除其它病变,但膀胱镜检查对前列腺肥大病人轻易引起损伤、出血、感染等,故应严加选择使用,操纵时务必小心细致,检查后又需严密观察。》》》点击这里,向在线医生了解更多问题

  4、测定残余尿:测定残余对本病有重要意义。如前所述腺体肥大程度,并不与病情严重程度成正比例,故依腺体大小程度为本病分级实无临床意义;而残余尿之多少,能说明阻塞程度之轻重,与病情关系密切。

  测定残余尿的方法有:①超声波检查法:简便易行,病人负担很小,结果亦能说明问题。②导尿法:于自行排尿之后,立即放进导尿管检查,能正确的测定残余尿量,并可取得尿标本作培养,且可借此作酚红试验及膀胱造影等检查。但有引起损伤出血感染等危险,故应慎重进行,严加预防。如测定有大量残余尿时,应考虑将导尿管留置引流。③进行静脉肾盂造影时,解除加压腹带拍更后一张片后,让患者排空膀胱再行拍片一张,即可显示残余尿情况。

  5、其它检查:除血尿常规检查外,尿培养及肾功能检查亦很重要。如考虑手术治疗时,应作心、肺、肝及血管方面检查及血液生化方面检查。

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